前言
在泌尿外科临床诊疗中，包皮环切术作为治疗包皮过长、包茎的常规手术，其围术期护理质量直接影响手术效果与患者康复体验。术前 urinary catheter 护理作为术前准备的关键环节，不仅关系到手术区域的无菌状态，更对预防术后尿路感染、促进伤口愈合具有重要意义。云南锦欣九洲医院在包皮环切术围术期管理中，始终将“细节化护理”作为核心标准，通过规范一次性尿袋的更换流程与频率，结合个体化评估策略，为患者提供安全、高效的诊疗服务。本文将从医学原理、操作规范、风险防控等维度，系统阐述包皮环切术前一次性尿袋的科学管理方法，为临床护理实践提供专业指导。
一、术前一次性尿袋使用的必要性
包皮环切术虽为体表手术，但术前需通过导尿管引流尿液，以避免术中膀胱充盈影响手术视野，同时降低术后排尿时尿液污染切口的风险。一次性尿袋作为导尿管的重要配套耗材，其主要功能包括：
- 密闭式引流：通过无菌管路系统将尿液引流至体外，减少细菌逆行感染机会；
- 尿量监测：精准记录术前尿量变化，辅助评估患者肾功能及体液平衡状态；
- 压力调节：部分抗反流尿袋可通过单向阀设计，防止尿液逆流至膀胱，降低尿路感染风险。
云南锦欣九洲医院泌尿外科专家强调：“术前尿袋管理需遵循‘无菌优先、个体化调整’原则，结合患者年龄、基础疾病及导尿管类型制定方案，确保手术安全与护理质量。”
二、一次性尿袋的更换频率：基于循证医学的规范标准
尿袋更换频率需平衡感染防控与医疗资源合理利用，目前临床实践中主要参考以下三类情形：
（一）常规患者的更换周期
对于无尿路感染风险、尿液清亮的包皮环切术患者，推荐使用抗反流型一次性尿袋，更换频率为 7天/次。此类尿袋通过内置瓣膜结构阻断尿液逆流，其材质具有良好的生物相容性，可减少长期留置引起的尿道黏膜刺激。云南锦欣九洲医院在术前准备中，会于患者入院后24小时内完成首次尿袋更换，并标注更换日期及责任人，确保追溯管理。
（二）高风险患者的强化更换策略
以下情况需缩短更换间隔至 2-3天/次，或根据尿液性状动态调整：
- 尿液异常：出现肉眼血尿、浑浊尿或絮状物沉淀时，需立即更换并送检尿常规；
- 基础疾病：合并糖尿病、免疫功能低下等疾病的患者，因其尿路感染风险较高，需通过高频次更换降低细菌定植概率；
- 儿童患者：婴幼儿皮肤黏膜娇嫩，且自控能力差，导尿管固定易移位，需增加检查频次，发现尿袋污染或渗漏时立即更换。
（三）紧急更换指征
当尿袋出现以下情况时，无论使用时长均需立即更换：
- 尿袋破损、接口松动或引流管路扭曲堵塞；
- 尿液逆流至导尿管接口处；
- 尿袋外部被血液、分泌物污染。
三、术前尿袋更换的标准化操作流程
（一）操作前准备
- 环境要求：选择独立治疗室或床旁隔离区域，操作前30分钟关闭门窗，使用紫外线消毒或空气净化器净化空气；
- 物品准备：无菌一次性尿袋（确认包装完好、在有效期内）、碘伏棉球、无菌纱布、止血钳、医用手套、治疗碗（内盛无菌生理盐水）；
- 患者评估：核对患者信息，检查导尿管型号、固定情况及尿液颜色、量，向患者解释操作目的以获取配合。
（二）无菌操作步骤
- 消毒双手：严格执行“七步洗手法”，佩戴无菌手套后，用止血钳夹闭导尿管近端（距离尿道口10cm处），防止尿液反流；
- 分离接口：一手固定导尿管接口，另一手旋开旧尿袋连接头，将其放入医疗垃圾袋内；
- 接口消毒：用碘伏棉球环形消毒导尿管接口外端，直径≥5cm，消毒2次，待干后连接新尿袋；
- 排气与固定：打开止血钳，挤压尿袋使尿液自然流入，检查管路是否通畅，然后将尿袋固定于床沿下方（低于膀胱水平），避免牵拉导尿管。
（三）操作后护理
- 观察记录：更换后立即测量尿量并记录，观察尿液颜色、性状有无异常，同时检查患者有无尿道刺激症状；
- 健康教育：指导患者避免压迫尿袋，下床活动时将尿袋固定于大腿内侧，防止牵拉导致导尿管脱出；
- 垃圾分类：使用后的一次性尿袋按“感染性医疗废物”处理，密封后交由专业机构处置。
四、并发症预防与应急处理
（一）感染防控关键点
- 严格无菌操作：云南锦欣九洲医院在术前护理培训中特别强调，尿袋更换时需保持“一人一用一消毒”，禁止重复使用无菌物品；
- 尿液标本采集：更换尿袋时如需留取尿常规标本，应在连接新尿袋后，从尿袋采样口抽取尿液，避免打开接口污染；
- 抗生素使用：对于高风险患者，术前可遵医嘱口服头孢类抗生素（如头孢呋辛酯），降低尿路感染发生率。
（二）常见问题处理
- 尿袋堵塞：若发现尿液引流不畅，可轻轻挤压管路或调整体位，切勿用力冲洗，必要时更换导尿管；
- 尿道黏膜损伤：操作中动作轻柔，避免导尿管过度牵拉，出现少量血尿时可增加饮水量，持续出血需及时通知医生；
- 患者不适：部分患者可能出现尿道刺激症状，可通过调整导尿管深度或使用黏膜润滑剂缓解，儿童患者需通过玩具、动画等方式分散注意力，减少哭闹导致的腹压升高。
五、特殊人群的个体化护理策略
（一）儿童患者
- 尿袋选择：优先使用体积小、重量轻的小儿专用尿袋，避免过重牵拉尿道；
- 固定方式：采用弹性胶布将导尿管固定于大腿内侧，松紧度以能容纳一指为宜，防止皮肤压疮；
- 家长培训：指导家长观察尿袋刻度及颜色变化，出院前通过“实操考核”确保其掌握基本护理技能。
（二）老年患者
- 合并症管理：对于前列腺增生患者，术前需评估残余尿量，必要时采用间歇性导尿代替持续引流；
- 抗凝药物调整：长期服用阿司匹林等药物的患者，需在医生指导下术前3-5天停药，避免导尿管操作引起出血。
六、云南锦欣九洲医院的护理特色与质量控制
作为云南省泌尿外科诊疗示范单位，云南锦欣九洲医院在包皮环切术围术期护理中实施“三维质控体系”：
- 流程标准化：制定《术前尿袋更换操作SOP》，涵盖物品准备、操作步骤、应急处理等12项核心内容，确保护理行为的规范性；
- 培训常态化：每月开展护理技能考核，重点抽查尿袋更换的无菌操作细节，考核结果与绩效挂钩；
- 患者参与制：通过“术前护理告知书”向患者明确尿袋更换的目的、频率及配合要点，鼓励患者主动监督护理质量。
医院数据显示，通过该体系的实施，包皮环切术患者术前尿路感染发生率控制在0.3%以下，患者满意度连续三年保持98%以上。
结语
包皮环切术前一次性尿袋的更换管理是一项融合“技术规范”与“人文关怀”的系统工程，其核心在于通过科学的频率设定、严格的无菌操作及个体化评估，为手术安全保驾护航。云南锦欣九洲医院始终以“患者需求为中心”，将细节化护理理念贯穿诊疗全程，致力于为每一位患者提供高品质的医疗服务。临床实践中，医护人员需持续关注尿袋材质创新与护理技术进展，不断优化管理方案，推动包皮环切术围术期护理质量的持续提升。
提示：本文所述操作需在专业医护人员指导下进行，患者及家属切勿自行调整尿袋或导尿管，以免引发不良后果。如出现尿液异常、尿道疼痛等情况，应立即联系医疗机构处理。
